病例：小李这几个月习惯定期短期去看大姨妈神经紊乱，不仅来的时间不对，而且迟迟不肯走，一拖再拖十多天，小李怀疑是月经紊乱，便去药店买药吃，症状还是没有改变。后来小丽到我院妇产科检查，最后确诊为子宫内膜息肉。

1 什么是子宫内膜息肉？子宫内膜息肉会导致月经失调，还会引起不孕。

子宫内膜息肉是突出于子宫内膜表面的良性结节，由子宫内膜腺体和含有厚壁血管的纤维化子宫内膜间质组成，是一种常见的良性妇科疾病。绝大多数子宫内膜息肉患者没有任何不适感，只需在体检时发现，不需要特殊治疗。然而，对于一些患者来说，子宫内膜息肉可能会让他们痛不欲生。

子宫内膜息肉的症状多表现为月经失调，具体表现为月经量增多、经期延长、月经淋漓不尽、反复发作等。长此以往，会导致一系列贫血症状，如头晕、心悸、乏力等（如上述陈女士的症状）。由于子宫腔的异常占据，受精卵着床受到干扰，也会导致不孕。最新研究还发现，子宫内膜息肉也与围排卵期出血有关。

2 如何减少子宫内膜息肉的复发？孕激素可预防子宫内膜息肉复发

子宫内膜息肉是一种常见的妇科 “疾病”，但治疗后极易复发，因此预防复发是重要的一环。子宫内膜息肉复发可能与局部雌激素水平过高有关，黄体酮可对抗雌激素对子宫内膜的增殖作用，局部或全身应用黄体酮类药物可用于息肉切除术后复发的预防。

1、左炔诺孕酮宫内缓释系统（曼月乐）

如上所述，左炔诺孕酮宫内缓释系统同样可以预防子宫内膜息肉的复发，而且局部用药，对卵巢功能影响小，安全有效。

2. 避孕药

主要成分是孕激素避孕药。如甲基羟孕酮、妈富隆、黄体酮、黄体酮胶囊等，短期内可预防子宫内膜息肉复发。

3、子宫内膜息肉切除术联合子宫内膜摘除术

对于无生育要求、月经过多、排除子宫内膜恶性病变的患者，可行宫腔镜下子宫息肉切除术加子宫内膜切除术，从而减少子宫内膜息肉的复发。

总的来说，子宫内膜息肉是常见的妇科良性疾病，主要引起月经失调和不孕，虽然不致命，但容易复发，影响女性的生活质量，一旦确诊，建议尽早治疗。

3 如何治疗子宫内膜息肉？子宫内膜息肉的治疗目的是彻底切除息肉，消除症状，减少复发。治疗的主要手段是手术。

1、直径小于1厘米，无症状可考虑随访

子宫内膜息肉起源于成熟的子宫内膜，会随着体内激素水平的波动而发生周期性变化。对于直径不超过 1 厘米的无症状息肉，可以考虑先不做手术，进行随访。这些息肉可能会在月经期部分或全部自行脱落。

2、药物治疗

左炔诺孕酮宫内释放系统（如曼月乐）是一种宫内节育器，外观呈 “T ”字形，内含高效孕酮，可定时定量缓慢释放，抑制内膜生长，从而治疗内膜息肉，同时还可预防息肉复发。

3、诊断性刮宫

诊断性刮宫是过去治疗子宫内膜息肉的主要方法。但手术在盲视下进行，刮匙不易刮到宫底及双侧宫角，有一定的病灶残留率。同时，刮宫易损伤子宫内膜，易导致术后感染、宫腔粘连、不孕等。

4、子宫切除术

对于年龄较大者，可切除子宫，治疗子宫内膜息肉，并可永久杜绝子宫内膜息肉复发，但创伤大，仅适用于个别病例。

温馨提示：子宫内膜息肉影响胚胎着床，也影响试管婴儿的妊娠结局，这是生殖医学中心临床医学的共识。通常建议在胚胎移植前进行宫腔镜检查（而不是手术），目的是发现子宫内膜息肉等影响 试管 婴儿成功率的潜在风险，从而提高单胎妊娠的成功率。ycle 试管 婴儿成功率。

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